Caracterización de estudios por imágenes realizados en niños sanos en un centro de atención ambulatoria: percepciones, creencias y expectativas de sus padres / Characterizing imaging studies in healthy pediatric patients in an ambulatory center: parental perceptions, beliefs and expectations

Introducción: los estudios por imágenes (EPI) son de gran ayuda para el diagnóstico clínico, pero su uso irracional puede ocasionar daños. Objetivos: relevar las percepciones y expectativas sobre estudios por imágenes pediátricos en un grupo de padres de niños sanos. Evaluar los datos obtenidos en relación con el registro de EPI solicitados por Guardia durante el mismo período. Materiales y métodos: estudio exploratorio, descriptivo, cuali-cuantitativo mediante una encuesta en una muestra por conveniencia en un centro pediátrico ambulatorio, a lo largo de dos meses. Análisis retrospectivo de solicitud de EPI en el registro informatizado de historias clínicas de Guardia durante el mismo período. Resultados: respondieron 243 padres. El 93,4% refirió conocer métodos de EPI (la radiografía[Rx] fue el más conocido). Se había realizado al menos un EPI al 83,4% de los niños en los últimos doce meses. El estudio fue explicado en forma clara en el 96,4% de los casos. Un 47,7% de los padres refirieron conocer las consecuencias del uso repetitivo de EPI. El 81,6% acordó con que "ante cualquier traumatismo se debe realizar Rx para descartar fractura". Más del 60% consideró que debe realizarse Rx de tórax a todo niño con tos sin fiebre o con fiebre de más de dos días y 55% solicitarían Rx de senos paranasales si el niño elimina mocos verdes. El 49,8% opinó que los médicos piden EPI de menos (por falta de recursos, para trabajar menos o para ahorrar dinero). Durante el período estudiado se solicitó una radiografía al 5% de los pacientes que consultaron por Guardia; no se encontró justificación para solicitar el estudio en el 29% de los casos. Conclusión: un gran porcentaje de padres conoce los EPI; sin embargo, desconocen los riesgos asociados a su uso. Existen errores de concepto que generan expectativas desmedidas con respecto a la indicación de Rx. Se informó un exceso en las solicitudes de EPI por Guardia. Los padres consideran que los médicos solicitan EPI de menos. (AU)

Introduction: ediatric radiologic exams (PRE) are of great value for clinicians. It's over or misuse can lead to irreparable damage that can be prevented. Objective: to describe perceptions and expectations for the use of PRE among healthy children`s parents in an ambulatory center. To analyze these results in relation to the report of PRE performed in the emergency room during the same period. Methods: observational, cross sectional, quali- quantitative study using a survey on a convenience sample conducted in an outpatient pediatric center over a two months period. Retrospective analysis of medical records to evaluate PRE requested on the ER during the 2 months of the study. Results: 243 parents completed the survey. 93,4% were familiar with PRE (X-rays being the most popular among them). 83,4% of children in our sample had at least one PRE in the past 12 months. The need and utility of the study had been explained to the parents clearly in 96,4% of cases. 47,7% of parents knew about the side effects associated with repetitive use of PRE. 81,6% agreed with the statement "in the event that a child should suffer any trauma, an X-Ray should be performed to look for fractures". Over 60% think a chest X ray has to be obtained if the child has fever for over 48 hours and 55% would expect an X ray to be performed whenever a child has green nasal discharge. 49,8% respondents think that doctors order less than necessary (for lack of resources, unwillingness to work in or to save money). The analysis of clinical reports showed that X-Rays were performed to 5% of children at the emergency clinic. Among them, we found no reason for the study in 29% of the cases. Conclusion: we found that parents were very familiar with PRE, however less than half our sample knew of the potential risks related to their use. There are considerable misconceptions among parents regarding X-Ray use. Parents considered that doctors order too little PRE. (AU)

Occupational hazards among medical radiation workers

Objectives: The objective of the study was to determine the prevalence of occupational hazards among medical radiation workers in Northern Nigeria and to assess the adequacy of existing occupational safety measures in the region. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study of 139 medical radiation workers in six tertiary health-care institutions in northern Nigeria. Structured questionnaires were used to obtain vital information about the occurrence of occupational hazards, prevention and control measures. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics using the computer software SPSS. Results: Out of 159 questionnaires distributed 139 were retrieved giving a response rate 87.4%. Stress, direct contact with bodily fluids, and contrast media splashes were the three most prevalent hazards reported by 121 (87.1%), 78 (56.1%), and 72 (51.8%), respectively. Conclusion: Medical radiation workers in Northern Nigeria face a wide range of occupational hazards, and therefore concerted efforts must be channeled toward mitigating these hazards

Riscos da Radiação X e a Importância da Proteção Radiológica na Cardiologia Intervencionista: Uma Revisão Sistemática / Radiation Risks and the Importance of Radiological Protection in Interventional Cardiology: A Systematic Review

Discutimos aqui aspectos vinculados ao enquadramento legal, a recomendações internacionais e a programas de formação em proteção radiológica; ao angiógrafo e à qualidade da imagem; aos efeitos biológicos e aos riscos das radiações ionizantes; às lesões em operadores e pacientes; aos níveis de referência do paciente; ao limite de dose ocupacional e a suas medidas de prevenção. O uso das radiações ionizantes acarreta riscos, que, contudo, justificam-se em procedimentos diagnósticos e terapêuticos. A consciência e o conhecimento desses riscos minimizam o dano, otimizando a qualidade da imagens e o uso seguro das radiações ionizantes. Tem-se demonstrado a ocorrência de cataratas radioinduzidas em trabalhadores de laboratórios de cateterismo. Diversos estudos sugerem que pode haver um risco significativo de opacidade do cristalino, caso não se utilizem adequadamente os dispositivos de proteção radiológica. Adicionalmente, esses tipos de procedimentos intervencionistas são realizados na América Latina, geralmente por médicos especialistas, com a colaboração de enfermeiros, tecnólogos e técnicos, que, muitas vezes, não têm formação adequada em proteção radiológica.

We discuss some aspects related to the legal framework, international recommendations and training programs on radiological protection; image quality and equipment; the biological effects and risks of ionizing radiation; lesions in patients and operators; patient's reference levels; occupational dose limit and preventive actions. The use of ionizing radiation involves risks that are justified in diagnostic and therapeutic procedures. The awareness and knowledge of these risks minimizes the damage, optimizing the quality of images and safe use of ionizing radiation. There is evidence of radiation-induced cataracts in individuals who work in catheterization laboratories. Several studies suggest there may be a significant risk of lens opacity, if radiological protection devices are not properly used. Additionally, these interventional procedures are performed in Latin America, usually by medical specialists in collaboration with nurses, technologists and technicians, who often do not have adequate training in radiological protection.

Percepción de la población respecto a los riesgos asociados a los estudios de imágenes / Public perception of radiation-related risks of imaging studies

Introduction: In recent years, diagnostic procedures using ionizing radiation have achieved a great boom, although patients are often unaware of the risks they involve. Objectives: To know how is ionizing radiation perceived by the population attending Clínica Dávila, Department of Radiology (DRCD).Methods: A voluntary and anonymous survey was conducted on patients and / or companions. Results: A total of 330 adults were surveyed. An 57 percent had completed higher education, whereas 7.9 percent had only finished elementary schooling; 78.8 percent had undergone three or more imaging tests. CT examination was considered to pose the highest levels of risk (42.4 percent), followed by Ultrasonography (30.6 percent). Discussion: The survey group was made up of young adults, mostly college graduates, and predominantly female. Surprinsingly enough, considering that obstetric sonography is commonly used during pregnancy, US was ranked second in terms of associated health risks. There is an evident interest in the subject, since 90 percent of responders would like to receive further information.

Introducción: Los procedimientos diagnósticos que usan radiación ionizante están en auge, aunque conllevan riesgos muchas veces desconocidos por los pacientes. Objetivos: Conocer la percepción de la población que acude al Departamento de Radiología de Clínica Dávila (DRCD) sobre la radiación. Material y métodos: Se aplicó una encuesta voluntaria y anónima a pacientes y/o acompañantes. Resultados: Se encuestó a 330 adultos. El 57 por ciento poseía estudios superiores y 7,9 por ciento sólo estudios básicos. El 78,8 por ciento se había efectuado 3 o más estudios radiológicos. La TC fue el examen considerado con mayor riesgo (42,4 por ciento), luego la US (30,6 por ciento). Discusión: El grupo encuestado fueron adultos jóvenes, con estudios superiores en su mayoría y con predominio femenino. Sorprendió que la US se considerara como el segundo examen de mayor riesgo, ya que las mujeres poseen mayor contacto con este estudio durante el embarazo. Hay interés en el tema, porque el 90 por ciento desea recibir información.

Exposição à radiação durante exames de imagem: dúvidas frequentes / Exposure to radiation during imaging: frequently asked questions

É fato que as radiações ionizantes apresentam potencial lesivo às células, mas nas doses utilizadas para exames de imagem esse potencial é bastante reduzido.Deve-se ter cuidado especial quanto à dose de radiação em gestantes e crianças.Os benefícios dos exames de diagnóstico por imagem adequadamente indicados superam em muito os riscos potenciais.Há exames de diagnóstico por imagem que não fazem uso de radiação ionizante, como a ultrassonografia e a ressonância magnética, que podem constituir alternativas seguras.Os médicos radiologistas, tecnólogos e técnicos em radiologia são treinados a limitar a exposição à radiação ao mínimo necessário para obter os resultados necessários.

Desenvolvimento de um sistema não invasivo para o controle de qualidade de equipamentos mamográficos / Development of a non-invasive system for quality control in mammography equipment

A mamografia é atualmente o método de diagnóstico mais eficaz para detecção de patologias nas mamas. Contudo, o uso de radiação ionizante está associado a um risco de indução de câncer nos pacientes, o que torna imprescindível a implantação de programas de conotrole de qualidade para a otimização do procedimento e a obtenção de imagens de qualidade para o diagnóstico com a menor dose ao paciente. Este trabalho tem como objetivo a avaliação da resposta de um distema dosimétrico desenvolvido para auxiliar nos programas de controle de qualidade em mamografia, através de medidas simultâneas da tensão do tudo de raios-X, do tempo de irradiação e do kerma ar na entrada da pele do paciente. Este sistema dosimétrico consiste de três sensores semicondutores (fotodiodos comerciais), acoplados a um sistema eletrônico e associados a um conjunto de filtros de Al e Cu. Um dos fotodiodos é usado para o controle do processo de leitura e medição do tempo de irradiação. A razão entre as leituras dos outros dois é utilizada para a determinação da tensão dotubo de raios-X através do método não invasivo baseado na diferença de atenuação com diferentes absorvedores. O sinal do semicondutor sem filtro também é usado para obter o valor do kerma no ar na entrada da pele do paciente. Todo processo de medição é controlado por um dispositivo microcontrolador e os valores obtidos são visualizados em um display. O instrumento foi testado em um equipamento de raios-X mamográfico. Os resultados obtidos mostraram uma resposta linear e uma repetibilidade de 2 por cento para as medidas do kerma ar na entrada da pele do paciente. A estabilidade na resposta da medida de tensão se mostrou reprodutível dentro de mais ou menos 1,5 por cento. O teste das medids do tempo de irradiação indicou uma variação inferior a 0,5 por cento.

Exames radiológicos na gestação / X-ray examinations during pregnancy

Gestantes podem precisar ser submetidas a exames radiológicos para um diagnóstico preciso e conduta correta. Nestes casos a exposição à radiação ionizante e seus efeitos sobre o feto são motivo de preocupação para a paciente e o seu médico. Na verdade, a maioria destes exames é segura e não oferece risco significativo ao feto. No entanto, é importante que o radiologista conheça estes riscos potenciais para poder orientar adequadamente todos os envolvidos no atendimento.

X-ray examinations may be necessary during pregnancy for an accurate diagnosis and adequate treatment administration. In these cases, the exposure to ionizing radiation and its effects on the fetus are a major concern to the patient and to the clinician. In fact, most of these examinations are safe and do not represent a significant risk to the fetus. However, the radiologist must know the potential risks to be able to instruct all personnel involved in the care of the patient.

Ionizing radiation. The question of responsible use: Pandora's box revisited

For over one hundred years, ionizing radiation has assisted in medical diagnostics. Recently, there have been reports of radiation injury in patients undergoing fluoroscopic procedures. It is time to review some of the risks of ionizing radiation as well as some of our practices at the University Hospital of West Indies (UHWI). In this review, we discuss the relative risks associated with common radiological examinations as well as explore the relative merits of various clinical protocols for the radiological investigation of common diseases seen at the UHWI